Título

AVALIAÇAO DO IMPACTO DA CIRURGIA BARIATRICA NA MICROVASCULATURA RETINIANA: UM ESTUDO PROSPECTIVO OBSERVACIONAL

Objetivo

Neste trabalho, objetiva-se avaliar de forma prospectiva as alterações retinianas microvasculares de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica (CB).

Método

Foram recrutados pacientes obesos em acompanhamento no Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo do HCFMUSP com indicação de CB e divididos em 2 grupos: Diabéticos (Grupo A) e Não Diabéticos (Grupo B). Dados epidemiológicos (idade e sexo), clínicos (peso e IMC) e laboratoriais (glicemia de jejum e hemoglobina glicada) foram coletados. Cada participante foi submetido à avaliação oftalmológica com tomografia de coerência óptica (OCT) e angiografia por tomografia de coerência óptica (OCTA) em até um mês antes e seis meses após a CB. Parâmetros de OCT estrutural, como espessura (µm) e volume macular (VM - mm³), e de OCTA como densidade vascular (DV), área (mm²), perímetro (mm) e circularidade da zona avascular foveal (ZAF) de ambos os plexos capilares superficial (PCS) e profundo (PCP) foram calculados e comparados.

Resultado

Foram incluídos 78 olhos de 42 participantes (83.3% do sexo feminino, idade média 47.45 anos, IMC médio 46.99±7.57kg/m²) sendo 24 (57.14%) diabéticos e 18 (42.86%) não diabéticos. Em ambos os grupos, após a cirurgia, houve aumento significativo no VM (p<0.001; A: de 8.46±0.39 a 8.57±0.35 e B: de 8.68±0.36 a 8.77±0.40mm³), na DV do PCS (A: de 26.096±4.57 a 27.187±4.08, p=0.04; B: de 25.557±4.78 a 29.212±4.62, p=0.03) e do PCP (A: de 28.167±4.57 a 27.187±4.02, p=0.003; B: de 29.621±3.55 a 32.243±2.97, p<0.001). Na avaliação da amostra global também foi verificado aumento significativo da circularidade da ZAF no PCP, de 0.747±0.014 para 0.749±0.015, p=0.043. Dados detalhados estão expostos na Tabela 1.

Conclusão

A CB se associa à melhora da perfusão microvascular retiniana, independente da presença ou não de diabetes, como demostrado pelo aumento da DV no PCS e PCP em ambos os grupos. O aumento do VM observado em ambos os grupos pode ser secundário ao mesmo fator. Também houve um aumento discreto, porém estatisticamente significativo, do índice de circularidade da ZAF do PCP na amostra global.