Título

HEMORRAGIA PRE-RETINIANA EM PACIENTE COM TUMOR DE WILMS: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de hemorragia pré-retiniana (HPR) em paciente com história de Tumor de Wilms.

Relato do Caso

Criança, 10 anos, sexo feminino, com descrição de nefroblastoma metastático e rim único, apresentou, há 1 mês, queixa de baixa acuidade visual (BAV) progressiva em olho esquerdo (OE). Negava dor, hiperemia e traumas oculares. A paciente está, atualmente, em quimioterapia e em uso de antiemético e antibiótico. A AV com correção era 20/25 em olho direito (OD) e conta dedos 30cm em olho esquerdo (OE). Reflexos pupilares e motricidade preservados em ambos os olhos (AO) e pressão intraocular de 13mmHg AO. Ao exame de biomicroscopia, não foram encontradas anormalidades em AO. À fundoscopia, observou-se dois bolsões hemorrágicos pré-retinianos em arcada superior e inferior, poupando a mácula em OD. Em OE, notava-se hemorragia pré-retiniana volumosa em região macular. Trouxe hemograma do dia 19/02/2024 apresentando anemia e plaquetopenia, além de baixa contagem de leucócitos. A hipótese diagnóstica foi de HPR em AO. Foi adotada conduta conservadora e agendado retorno em 7 dias.

Conclusão

É importante destacar que o tumor de Wilms ou nefrablastoma, é um câncer raro, mas é a principal causa de tumor maligno renal em crianças. A HPR pode ser classificada, de acordo com sua localização, como um tipo de hemorragia retiniana. Tem como principais causas comorbidades (hipertensão e diabetes), hemorragia subdural, valsalva, traumas oculares e aumento de pressão intracraniana. A resolução do quadro pode ser espontânea, mas intervenções tais como uso de gotas oftalmológicas, laserterapia e procedimentos cirúrgicos também são possíveis a depender de suas causas e gravidade. No caso supracitado acima, optou-se pelo acompanhamento periódico da paciente a fim de que houvesse resolução espontânea da hemorragia, tendo em vista o perfil hematológico da paciente, a realização de quimioterapia e quadro de tumor metastático.