Título

CICATRIZ DISCIFORME EM DEGENERAÇAO MACULAR RELACIONADA A IDADE (DMRI) FAZENDO EFEITO DE MASSA

Objetivo

Relatar caso de cicatriz disciforme em degeneração macular relacionada a idade (DMRI) fazendo efeito de massa e encaminhada como tumor intraocular em olho cego.

Relato do Caso

Paciente 72 anos, masculino, portador de hepatocarcinoma, com queixa de baixa acuidade visual progressiva em olho esquerdo, referido ao ambulatório de Oncologia Ocular para avaliar tumor intraocular detectado a ecografia. A acuidade visual com correção do olho direito era 20/30 e olho esquerdo sem percepção luminosa. A motilidade ocular extrínseca, biomicroscopia anterior e pressão intraocular de ambos os olhos estavam dentro do padrão da normalidade. Biomicroscopia de fundo do olho direito evidenciava drusas em polo posterior, aumento da tortuosidade vascular em arcada temporal superior; e do olho esquerdo era impraticável por presença de hemorragia vítrea. À ultrassonografia de olho esquerdo: presença de processo inflamatório ou hemorrágico em vítreo que encontrava-se colabado anteriormente; presença de lesão sobrelevada e bilobulada, com refletividade interna média e incaracterística, ocupando polo posterior. À Ressonância Magnética de órbita esquerda com contraste: imagem linear de trajeto irregular, em polo posterior com base 15 mm e espessura máxima 4 mm, sugerindo possibilidade de melanoma uveal. Apesar do aspecto incaracterístico, como tratava-se de olho sem visão e o paciente estava apreensivo pela sugestão prévia de neoplasia intraocular, foi realizada enucleação. O estudo anatomopatológico mostrou placa fibrosa subretiniana com neovascularização e atrofia retiniana, compatível com degeneração macular relacionada à idade

Conclusão

O caso em questão ilustra a importância da DMRI no diagnóstico diferencial das neoplasias intraoculares. A fase hemorrágica da DMRI é bem relatada como lesão que gera dúvida no diagnóstico do melanoma uveal. Neste paciente, a presença de hemorragia vítrea impedia adequada avaliação do fundo olho e a fibrose tardia pós sangramento de provável membrana neovascular subretiniana induziu efeito de massa que pode ser confundido com neoplasia