Título

ABORDAGEM CIRURGICA COMO ALTERNATIVA PARA ALIVIO DOS SINTOMAS OCULARES DESENCADEADOS PELA SINDROME DE STEVENS-JOHNSON.

Objetivo

Relatar um caso de um paciente com quadro prévio de síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) submetido a intervenções cirúrgicas para melhora dos sintomas oculares causados pela doença.

Relato do Caso

Paciente A.J.H.R., 45 anos, sexo masculino, com diagnostico de SSJ na infância, desenvolvida após uso de sulfonamida, comparece em serviço de urgência oftalmológica queixando de desconforto ocular importante. Refere passado de úlcera corneana de repetição e realização de diversos tratamentos medicamentosos e cirúrgicos, como transplante de glândula salivar, correção cirúrgica de entrópio e uso crônico de corticoide tópico e lubrificação intensa. Ao exame oftalmológico, apresentava aumento da fenda palpebral, entrópio, triquíase, inflamação conjuntival persistente, conjuntivalização corneana, opacidades corneanas difusas e ceratite puntata importante em ambos os olhos. Optou-se, então, pelo plano cirúrgico: incisão subciliar a 2mm da margem palpebral do canto medial ao lateral, tarsal strip e tarsorrafia para novo ângulo e redução da fenda palpebral, sutura eversora (Dissecção da pele expondo-se o músculo orbicular seguida da ressecção de uma faixa desse, passa-se a agulha pelos retratores inferiores, em seguida pela borda inferior do tarso e músculo pré-tarsal adjacente aos cílios e, por fim, pelos retratores inferiores novamente e noda-se, repetindo o mesmo de forma contínua) para correção do entrópio. Após, síntese cutânea. Paciente retorna no 18 dia pós-operatório relatando redução do desconforto ocular e apresentando ao exame oftalmológico melhora da superfície ocular.

Conclusão

A SSJ é uma doença que afeta a pele e as membranas mucosas, causada por uma reação inflamatória ou imunológica aguda. Essa, pode desencadear sequelas oftalmológicas graves e irreversíveis, como o olho seco severo e até mesmo redução da acuidade visual. Dessa forma, o acompanhamento oftalmológico é extremamente importante. O tratamento cirúrgico escolhido mostrou-se muito eficaz nesse caso para alívio dos sintomas oculares refratário ao tratamento conservador.