Título

MEMBRANECTOMIA COM YAG LASER NA RETINOPATIA POR VALSALVA

Objetivo

Relatar um caso de retinopatia por valsalva após crise migrânea em paciente jovem, em que a rápida intervenção por meio da membranectomia por yag laser levou à reabilitação visual e satisfação do paciente.

Relato do Caso

Masculino, 26 anos, vem ao pronto atendimento devido escotoma central súbito e indolor, em olho esquerdo (OE), após episódio de vômito por crise migrânea. Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual de conta dedos a 1 metro. Sem DPAR, motilidade ocular e reflexos preservados, biomicroscopia inocente. No mapeamento de retina (MR), foi visualizada hemorragia circunscrita em região pré macular, sendo o disco e arcadas fisiológicas. Devido a necessidade de rápida reabilitação visual por motivos laborais, foi realizada imediata membranectomia por yag laser em OE, disparos de 5 amperes na porção inferior da hemorragia, atingindo a hialoide anterior. Houve rápida dispersão do sangue para a cavidade vítrea. Após uma semana, paciente retornou sem queixas, apresentando melhora da acuidade visual para 20/60. No MR apresentava discreta hemorragia vítrea (HV) em absorção na região inferior, e ausência de hemorragia pré-macular. Após um mês, o paciente retornou com visão de 20/25 em OE, satisfeito com o resultado. No MR foi constatada completa absorção da hemorragia e brilho macular fisiológico.

Conclusão

Para o tratamento da Retinopatia de Valsalva não existe uma diretriz: pode ser expectante, com YAG laser, ou cirúrgico - VVPP; a depender das particularidades de cada caso. Deve ser discutido em conjunto com o paciente, salientando as vantagens e desvantagens. Pouquíssimas complicaçoes são relatadas com o laser quando comparada ao curso natural da doença, que pode evoluir com fibrose pré-retiniana. Buscando o melhor resultado final, o tratamento deve ser realizado rapidamente a fim de evitar a coagulação do hematoma. O tratamento a laser é uma boa alternativa para hemorragias recentes com rápida reabilitação visual diminuindo a necessidade de vitrectomia. Além de segura, é uma opção eficaz e de baixo custo.