Título

MACULOPATIA PRECOCE POR USO DE CLOROQUINA: AVALIAÇAO MULTIMODAL

Objetivo

RELATAR UM CASO DE UMA PACIENTE COM MACULOPATIA PRECOCE APÓS USO DE CLOROQUINA.

Relato do Caso

PACIENTE FEMININO, 64 ANOS, COM HISTÓRIA DE BAIXA ACUIDADE VISUAL EM AMBOS OS OLHOS (AO) HÁ MESES E EVOLUÇÃO PROGRESSIVA. APRESENTA ARTRITE REUMATOIDE E USO DE CLOROQUINA 250MG/DIA HÁ 4 ANOS (DOSE ESTIMADA 3,5 MG/KG/DIA E CUMULATIVA 365G). NEGA HISTÓRIA FAMILIAR OFTALMOLÓGICA. AO EXAME OFTALMOLÓGICO: ACUIDADE VISUAL COM CORREÇÃO EM OLHO DIREITO 20/50 E OLHO ESQUERDO 20/30 E REFRAÇÃO ESTÁTICA OD –1,50 –1,50 105º E OE –1,25 –0,75 100º. BIOMICROSCOPIA (AO): CONJUNTIVA CLARA, CÓRNEA TRANSPARENTE, CATARATA NUCLEAR. PRESSÃO INTRAOCULAR DE 12MMHG (AO). FUNDOSCOPIA (AO) COM ESCAVAÇÃO FISIOLÓGICA, RETINA APLICADA E MÁCULA COM ATROFIA DE EPR PERIFOVEAL EM ASPECTO DE BULL’S EYE OU EM ALVO. AUTOFLUORESCÊNCIA COM HIPOAUTOFLUORESCÊNCIA PERIFOVEAL, OCT COM PERDA DE CONTINUIDADE DA ELIPSOIDE PERIFOVEAL COM REGIÃO FOVEAL CENTRAL PRESERVADA FORMANDO O “SINAL DO DISCO VOADOR”. CAMPO VISUAL COM ESCOTOMAS ANELARES. A PACIENTE FOI ENCAMINHADA AO REUMATOLOGISTA PARA TRATAMENTO ALTERNATIVO AO USO DE CLOROQUINA E SOLICITADO FACOEMULSIFICAÇÃO (AO).

Conclusão

A PERDA VISUAL SECUNDÁRIA A MACULOPATIA POR USO DE CLOROQUINA É IRREVERSÍVEL E SEM TERAPIA ESPECÍFICA ATUALMENTE. O USO DIÁRIO MÁXIMO RECOMENDADO É 2,3MG/KG/DIA DE CLOROQUINA. O RISCO DE TOXICIDADE DEPENDE DA DOSE DIÁRIA E DURAÇÃO DO USO. NAS DOSES RECOMENDADAS, O RISCO DE TOXICIDADE EM ATÉ 5 ANOS É INFERIOR A 1% E ATÉ 10 ANOS É INFERIOR A 2%. É RECOMENDADO AVALIAÇÃO OFTALMOLÓGICA ANTES DE INICIAR O USO E TRIAGEM ANUAL APÓS 5 ANOS EM DOSES RECOMENDADAS. A PACIENTE EVOLUIU COM MACULOPATIA PRECOCE APÓS DOSES MAIORES QUE O RECOMENDADO, PORÉM FOI DIAGNOSTICADA, AINDA, COM BOA ACUIDADE VISUAL E POTENCIAL DE MELHORA APÓS CIRURGIA DE CATARATA. ISSO DEMONSTRA A IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO MULTIMODAL NESSES PACIENTES AFIM DE REALIZAR UM DIAGNÓSTICO PRECOCE E PRESERVAR A VISÃO.