Título

RELATO DE CASO: CORREÇAO CIRURGICA DE ESTRABISMO SECUNDARIO A MIOPATIA MITOCONDRIAL

Objetivo

Apresentar um caso cirúrgico desafiador de correção de estrabismo de paciente com miopatia mitocondrial ocular pura, apresentando-se com Oftalmoplegia Externa Crônica Progressiva (OECP), estrabismo e ptose.
O objetivo principal é demonstrar as técnicas cirúrgicas utilizadas em um caso raro e sem literatura capaz de auxiliar o cirurgião oftalmologista.

Relato do Caso

Feminino, 22 anos
Diagnóstico de Miopatia mitocondrial, com manifestações exclusivamente oculares, desde os 4 anos de idade.

Avaliação oftalmológica aos 13 anos (2019):
Paciente com desvio divergente em ambos os olhos, negava diplopia.
Acuidade visual com correção: OD 20/30 e OE 20/20
Movimentação ocular: restrição global de movimentação ocular extrínseca. Versões -4RMAO -4RSAO -4OIAO
Exotropia AO, Krimsky: sc PL XT 60DP
Ptose AO com fenda palpebral 6mm
Função do MEPS <4mm

Em 2019, realizada primeira cirurgia para correção de estrabismo e de ptose:
- Recuo do Reto Lateral 7mm AO
- Recuo do Reto inferior 4mm AO
- Frontalis Transfer com fascia lata bilateral

Paciente retorna em 2022 queixando-se de manutenção do desvio ocular:
Exotropia AO, Krimsky: cc perto e longe XT 50DP

Indicado e realizado em 2024 nova cirurgia de correção de estrabismo com ressecção do músculo reto medial 8mm AO.
Avaliação após uma semana do procedimento:
Exotropia AO, Krimsky: sc PL XT 12DP.
Paciente demonstrou-se satisfeita com a cirurgia, mas ainda necessita de reavaliações para seguimento e melhor compreensão do real resultado pós operatório.

Conclusão

A complexidade e raridade de estrabismos associados miopatias mitocondriais, que cursam com oftalmoplegia externa crônica progressiva, ressaltam a importância deste relato de caso -, que recai sobre a ausência de literatura acerca da melhor abordagem cirúrgica indicada para esses casos. Desse modo, acreditamos que o compartilhamento de informações a respeito das técnicas cirúrgicas utilizadas e seus respectivos resultados pode contribuir no cenário prático das cirurgias de estrabismo e trazer subsídios para futuros trabalhos científicos do tema dentro da oftalmologia.