Título

PLASTICA OCULAR NA MELHORA ESTETICA E FUNCIONAL DE PACIENTE COM ORBITOPATIA DE GRAVES

Objetivo

A orbitopatia de Graves é uma doença inflamatória autoimune, frequentemente associada ao hipertireoidismo e que pode gerar repercussões visuais, funcionais e estéticas. Objetiva-se apresentar um caso de paciente com essa patologia que após compensação clínica, realizou 5 abordagens cirúrgicas de equipe de oculoplastica para sua reabilitação, obtendo satisfatório resultado pós-operatório.

Relato do Caso

Paciente feminina, 50 anos, preta, realizando acompanhando com endocrinologista por doença de Graves, avaliada com proptose bilateral de 4 meses de evolução.
Ao exame oftalmológico: Acuidade Visual 20/20 sem correção em ambos os olhos;
Ectoscopia: Retração palpebral superior e inferior, DMR1 7/9, Sinal de Kocher, Mixedema ambos os olhos, Hipotropia em olho esquerdo;
Biomicroscopia: hiperemia conjuntival, edema de carúncula 1+, córnea transparente, fácica em ambos os olhos;
Movimentação Ocular: RSE -4 RLE -1,5 OIE -1
Exoftalmometria com Hertel: base 106mm: OD 19mm / OE 21mm
Após estabilização do quadro inflamatório, foram realizadas as intervenções cirúrgicas em cinco etapas:
1. Descompressão orbitaria em ambos os lados (Inferior - Osteostomia medial ao canal do infra-orbitário. Medial - Osteostomia da lâmina papirácea inferior ao forame da a.etmoidal);
2. Correção de estrabismo com recuo de reto inferior 5.5mm em ambos os olhos;
3. Spacer de pálpebras inferiores com esclera doadora para correção de retração palpebral inferior;
4. Blefaroplastia superior com retirada de ROOF em ambos os olhos;
5. Mullerectomia em pálpebra superior esquerda para correção da retração palpebral  superior;
Após os procedimentos cirúrgicos, paciente evoluiu com melhora global do quadro e satisfação com o aspecto estético,
Exoftalmometria: Base 106: OD 16 / OE 16 
Ectoscopia: palpebras bem posicionadas, ausência de scleral show ou lagoftalmo em ambos os olhos.

Conclusão

A orbitopatia de Graves tende a gerar diversos comprometimentos oculares. Através das abordagens cirúrgicas realizadas pela equipe de oculoplastica pode-se realizar a reabilitação funcional e melhora estética da paciente.