Título

RETINITE SIFILÍTICA EM PACIENTE HIV+

Objetivo

Relatar um caso clínico de sífilis ocular concomitante com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Relato do Caso

Paciente de 22 anos, sexo feminino, relata baixa de acuidade visual (BAV) em ambos os olhos (AO), de caráter progressivo. No olho direito (OD), há 3 semanas, e no olho esquerdo (OE), há 10 dias, associado a piora do estado geral e cefaleia. Nega antecedentes oculares e pessoais. Ao exame: acuidade visual (AV) em OD de conta dedos (CD) a 1 metro e em OE movimento de mãos (MM). Biomicroscopia AO: injeção ciliar 4+/4+, precipitados ceráticos (PKs) finos 2+/4+, reação de câmara (RCA) 2+/4+, íris trófica e cristalino transparente. Fundoscopia AO: vitreíte 1+/4+, disco óptico fisiológico, vasos com calibre preservado, mácula sem alterações e retina aplicada com presença de lesão branca em quadrante nasal (aspecto puntata), sugestiva de retinite interna puntata sifilítica. Uma série de exames laboratoriais foram realizados para rastreamento infeccioso e sorológico, entre os quais líquor com VDRL positivo 1:8, Tomografia de crânio e tórax dentro da normalidade e sorologia HIV reagente, demais exames sem alterações. Foi iniciado tratamento para Sífilis com Penicilina Cristalina Venosa associada a corticoide tópico e midriático tópico devido quadro de uveíte anterior. Além disso, foi iniciado tratamento para HIV com Terapia Antirretroviral. Observou-se melhora significativa da acuidade visual para 20/25 AO.

Conclusão

Todos os pacientes com diagnóstico de HIV devem ser investigados sobre doenças oportunistas. Neste caso, o diagnóstico de sífilis ocular foi suspeito em vigência de exame sorológico positivo para HIV, bem como pela sintomatologia.