Título

TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE HIPERTENSAO INTRACRANIANA IDIOPATICA SECUNDARIA A ESTENOSE VENOSA E ASSOCIADA A PAPILEDEMA

Objetivo

O presente estudo tem como objetivo identificar e quantificar a melhoria clínica obtida dos pacientes com hipertensão intracraniana idiopática (HII), refratários ao tratamento farmacológico, submetidos a angioplastia venosa endovascular em um serviço de referência em neurocirurgia, e sua importância para a regressão de papiledema relacionado ao quadro.

Método

Análise retrospectiva de 39 casos de HII com estenose de seio transverso submetidos à angioplastia venosa intracraniana. Foram incluídos os critérios de Dandy, com estenose de seio transverso demonstrada em venografia, que foram submetidos a tratamento endovascular com stent entre agosto de 2015 e dezembro de 2022.

Resultado

39 pacientes foram analisados no estudo, 31 (79,4%) mulheres e a idade média foi de 42 anos. Quanto a apresentação clínica, 38 (97,4%) apresentavam cefaleia, 28 (71%) papiledema, 15 (38,4%) perda visual e 21 (53,8%) tontura. Todos os casos foram realizados com sucesso por via endovascular, acesso arterial e venoso, sendo o stent implantado por via venosa no seio transverso sigmoide do lado mais acometido. Após 30 dias do procedimento foi observada diminuição significativa de todos os sintomas relatados.

Conclusão

Angioplastia com stent em seio venoso tem se demonstrado uma terapêutica segura e efetiva em pacientes com HII com estenose de seio transverso, com melhora substancial dos sinais e sintomas. Ao que diz respeito à preservação da acuidade visual do paciente que evolui com papiledema, evidencia-se a importância de detecção e ação imediata por uma equipe multidisciplinar capacitada, composta por neurologistas, oftalmologistas e neurocirurgiões para um melhor acompanhamento e tratamento desses pacientes.