Título

HEMANGIOMA CAVERNOSO DE RETINA CAUSANDO HEMORRAGIA VITREA DE REPETIÇAO - RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso raro de paciente jovem com hemorragia vítrea de repetição causada por hemangioma cavernoso de retina, atendida em um serviço de urgência oftalmológica de referência no Espírito Santo.

Relato do Caso

Paciente de sexo feminino, 26 anos, previamente hígida, compareceu ao serviço com queixa de baixa acuidade visual súbita e indolor em olho esquerdo (OE) de início há 03 dias. Refere quadro prévio semelhante evoluindo com melhora espontânea no mesmo olho. Ao exame, a acuidade de visual (AV) era 20/20 em olho direito (OD) e movimento de mãos em OE, sem alterações dignas de nota à biomicroscopia anterior em ambos os olhos. Fundoscopia de OD sem alterações dignas de nota (figura 1) e de OE foi identificada hemorragia vítrea (HV) maciça. Após reabsorção parcial da HV em 1 mês foi possível detectar à fundoscopia presença de um aglomerado de aneurismas venosos saculares envoltos por tecido fibrinóide, em aspecto de cachos de uvas, localizado no quadrante temporal em OE (figura 2). Apesar das opacidades de meios ainda existentes, foi realizada a angiografia fluorescente que mostrou: fluxo vascular lento e ausência de exsudação ou extravasamento de contraste na topografia da lesão (figura 2), corroborando com a hipótese diagnóstica de hemangioma cavernoso de retina. Para evitar novas recorrências de HV, a paciente foi submetida a fotocoagulação a laser intralesional. Mantém o quadro estabilizado após procedimento e AV atual de 20/30 no olho afetado.

Conclusão

Hemangiomas cavernosos de retina são hamartomas vasculares benignos raros, que podem estar associados a outras malformações cutâneas e intracranianas. Em geral, são assintomáticos, esporádicos e identificados como lesões unilaterais e unifocais, compostas por aglomerados de aneurismas venosos saculares ao nível da retina interna. Devem ter diagnóstico precoce, para exclusão de outras afecções vasculares sistêmicas, e além disso, faz-se necessário instituir o tratamento retiniano oportuno em casos raros de complicações secundárias, como HV, a fim de impedir o dano visual para o paciente.