Título

AVALIAÇAO MULTIMODAL EM PACIENTE COM CORIORRERINITE PLACOIDE POR TUBERCULOSE

Objetivo

Relatar um caso de coriorretinite placoide por tuberculose com avaliação multimodal.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 43 anos, nega comorbidades, admitido com queixa de baixa de acuidade visual (AV) em olho esquerdo (OE) há 1 mês. Ao exame oftalmológico, o olho direito (OD) apresentava AV com correção de 20/25, apresentando ao mapeamento de retina lesões pequenas hipocrômicas em retina superior, sem outros achados significativos. Olho esquerdo (OE) apresentava AV com correção de 20/30, tonometria e biomicroscopia sem alterações, e mapeamento de retina com lesões hipocrômicas placoides em região peripapilar e em polo posterior, acometendo área macular com focos de lesões hipocrômicas além das arcadas. Foi realizado avaliacão multimodal e a autofluorescência em OD demonstrou poucas lesões com centro hipoauto e halo hiperautofluor inferiores a 1 DD em região superior e em OE lesões em placa em região de polo posterior com hiperauto e hipoautofluorescência. OCT de mácula demonstrava em OD sem alterações e, em OE com áreas de descontinuidade da retina externa em região subfoveal e parafoveal, com irregularidade do EPR e hipertransmissão coroidiana. Além disso, na AGF visualizado em OD lesão hiperfluor < 1DD em retina superior e em OE lesões pequenas em periferia e placoides extensas em polo posterior com hipofluorescência precoce e hiperfluor tardia. Microperimetria de OD mostrou pontos focais de diminuição da sensibilidade em região de feixe papilomacular e inferiores à fóvea; OE discreta diminuição da sensibilidade inferior à fóvea. Além disso, solicitado sorologias para toxoplasmose, HIV, HTLV, CMV, VDRL, FTA-ABS, gama-interferon (IGRA) e teste de Mantoux (PPD), nos quais mostrou PPD 30mm e IGRA positivo. Levantada a hipótese diagnóstica de coriorrerinite placoide por tuberculose, sendo iniciado esquema de tratamento RIPE. Paciente segue em acompanhanto ambulatorial.

Conclusão

Destacamos a importância do estudo multimodal para diagnóstico e seguimento dessa patologia de grande relevância e impacto social, envolvido tambem em agravos oftalmológicos.