Título

PAPILEDEMA BILATERAL ASSOCIADO A LESAO INTRACRANIANA- UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de papiledema bilateral em serviço de oftalmologia geral em Itabuna-BA.

Relato do Caso

Paciente masculino, 49 anos, compareceu a ambulatório de oftalmologia geral em 20/10/23, referindo baixa acuidade visual (AV) súbita em ambos os olhos (AO), pior em olho esquerdo (OE) há 02 meses. Referia hipertensão arterial sistêmica em tratamento regular e negava antecedentes oftalmológicos. Ao exame externo apresentava reflexos pupilares presentes, simétricos, motilidade ocular extrínseca preservada, indolor e ortotropia; AV em olho direito (OD): ausência de percepção luminosa e em OE: conta dedos a 1 m, sem melhora com correção; pressão intraocular de 18 mmHg em AO e biomicroscopia sem alterações. A fundoscopia direta evidenciava edema e borramento papilar intenso e tortuosidade vascular retiniana acentuada. Realizou-se aferição de pressão arterial (PA), cuja medida era 210x120 mmHg e aventou-se quadro de emergência hipertensiva, sendo paciente encaminhado via SAMU para pronto socorro (PS) de referência para estabilização pressórica, avaliação neurológica e cardiológica e complementação de propedêutica com exames de neuroimagem. Paciente retorna em 3 dias mantendo quadro e com relato de ter recebido diurético oral e alta hospitalar, sem realização das avaliações solicitadas; mantinha achados oftalmologicos e PA de 240x110 mmHG, sendo encaminhado novamente para PS. Após 4 meses, retorna com piora da AV para ausência de percepção luminosa em AO. Trouxe ressonância magnética de crânio e órbitas realizada em 22/11/23, com presença de formação expansiva frontal direita, medindo 61x44x39 mm, sugestivo de meningioma. Foi encaminhado com urgência à neurocirurgia, não retornando para seguimento em nosso serviço.

Conclusão

Apesar da detecção imediata do papiledema bilateral e esforços para uma elaboração diagnostica rápida, se mostra necessária maior integração dos serviços regionais e atenção à gravidade do quadro, para que seja possível reduzir a morbi-mortalidade de pacientes semelhantes e ofertado tratamento adequado precoce.