Título

CERATITE POR ACANTHAMOEBA ASSOCIADO A UNHAS COMPRIDAS

Objetivo

Relatar um caso de dor crônica, pior em olho esquerdo, associado a unhas grandes, com microscopia confocal com cisto de acanthamoeba.

Relato do Caso

Paciente feminina, 28 anos, apresenta queixa de ardência e sensação de corpo estranho em ambos os olhos (AO), há 2 anos. Relata ter feito uso de lubrificantes colírios e géis noite sem melhora do quadro. Ao exame ocular: acuidade visual melhor corrigida 20/20 em AO. À biomicroscopia: pequena cicatriz central que cora com fluoresceína (AO). Optou-se pela prescrição de NaCl 5% colírio e gel noturno para uso durante 2 meses considerando erosão recorrente. No retorno, devido permanência do quadro, prescrita insulina colírio 25U/ml 8/8 horas para uso durante 1 mês, também sem melhora. Solicitados exames laboratoriais, sendo resultado: FAN 1/640, Herpes IgG positivo e IgM negativo, VHS 14, Schirmer > 30 AO. Solicitada microscopia confocal de córnea com resultado positivo com cistos de acanthamoeba em olho esquerdo. Prescrito então biguanida 0,02% 2/2 horas. Único fator de risco da paciente seria possuir unhas extremamente grandes (aproximadamente 10 cm).

Conclusão

A ceratite amebiana é uma condição incomum que afeta a córnea. Esta condição é ocasionada por tipos específicos de Acanthamoeba. Geralmente se manifesta em indivíduos que fazem uso de lentes de contato. Algumas infecções acompanham abrasão da córnea. Seu tratamento é realizado com Clorexidina tópica, biguanida de poli-hexametileno ou ambos. No caso relatado, o único fator de risco para tal patologia seria possuir unhas extremamente grandes (alongamento de unhas em gel), portanto podemos relacionar um possível foco de infecção ao tamanho das unhas da paciente.