Título

RETINITE POR CITOMEGALOVIRUS (CMV) COM EVOLUÇAO PARA BURACO MACULAR E RESOLUÇAO ESPONTANEA

Objetivo

Relatar a evolução de retinite por Citomegalovírus (CMV) com evolução para buraco macular e resolução espontânea

Relato do Caso

Paciente feminino, 41 anos, portadora de HIV sem tratamento, encaminhada ao ambulatório de Retina Clínica por interconsulta hospitalar devido quadro de encefalite herpética por Varizela-Zóster vírus (VZV) identificado em painel viral de líquor coletado em mesmo internamento, em tratamento com Aciclovir. Paciente referiu redução da acuidade visual há 30 dias em ambos os olhos, com manutenção de escotoma central em olho direito. Ao exame inicial, acuidade visual de olho direito (OD) 20/125 e olho esquerdo (OE) 20/25. À oftalmoscopia indireta de OD evidenciou meios claros, fundus róseos, buraco macular com hemorragia pequena superior, focos de retinite superior e inferior à papila e manchas algodonosas em região superior (Figura 1). OE sem alterações. Realizado Tomografia Computadorizada (OCT) de Mácula evidenciando buraco macular (Figura 2). Feito suspeita diagnóstica de retinite por CMV e indicado tratamento com Ganciclovir dose terapêutica por 21 dias. Após 40 dias, novo exame oftalmológico foi realizado evidenciando fechamento espontâneo e completo do buraco macular (Figuras 3 e 4). Após 6 meses de acompanhamento, evidenciado em exame oftalmológico área de fibrose em local prévio de buraco macular e acuidade visual final de OD 20/80.

Conclusão

A ocorrência de buraco macular após inflamações do polo posterior é uma complicação descrita na literatura, porém considerada rara. A esperada baixa acuidade visual após um quadro infeccioso diminui o limiar de suspeita para diagnosticar esse tipo de alteração. O fechamento espontâneo do buraco macular é raro e ocorre predominantemente após trauma e entidades idiopáticas.