Título

MELANOCITOMA DE DISCO OPTICO E SEU DIAGNOSTICO DIFERENCIAL COM MELANOMA

Objetivo

Apresentar caso de melanocitoma com características atípicas de diminuição importante da acuidade visual e extenso comprometimento do nervo óptico, destacando a importância do seu diagnóstico diferencial com melanoma.

Relato do Caso

Paciente de 68 anos, sexo feminino, raça branca, chegou ao ambulatório com queixa de diminuição progressiva da acuidade visual do olho esquerdo (OE) há 2 anos, associado a dificuldade na diferenciação das cores e redução do contraste. Negava dor, secreção ocular ou trauma. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica. Em uso: losartana. Antecedentes oftalmológicos: negava. Antecedentes familiares: negava. Ao exame oftalmológico destaca-se: refração dinâmica do olho direito (OD): +3.00 plano - 20/25, OE: + 2,50 plano 20/80. Biomicroscopia OE: diminuição reflexo pupilar direto e consensual e defeito pupilar aferente relativo. Fundoscopia - OD: sem alterações, OE: nervo óptico com lesão hiperpigmentada, circular, bem delimitada e elevada, medindo 3 mm. Dólar Teste: alterado OE. Teste de Ishihara: alterado OE. Exames complementares: ultrassonografia do olho esquerdo com massa sólida em topografia de DO, bem delimitada, com ecos vítreos de média e alta reflectividade e retinografia do olho esquerdo evidenciando lesão circular e hiperpigmentada em topografia de disco óptico.

Conclusão

O melanocitoma do disco óptico é considerado um tumor benigno, com pouca predisposição a sofrer malignização. Apresenta-se como uma lesão densamente pigmentada, pouco sobrelevada, arredondada, variando do cinza ao preto e com diversos tamanhos. Pode acometer também a íris, coróide, esclera, conjuntiva e corpo ciliar. Na maioria dos casos são assintomáticos, mas podem apresentar defeitos pupilares e no campo visual. O melanocitoma do disco óptico é uma alteração com a qual os oftalmologistas necessitam se familiarizar, principalmente em virtude do importante diagnóstico diferencial com melanoma. Comprometimento extenso do nervo óptico com importante baixa da acuidade visual é sugestivo de transformação maligna, ocorrendo em 1 a 2% dos casos.