Título

LESAO MELANOCITICA EM PONTO LACRIMAL SUPERIOR SUSPEITA DE MALIGNIDADE – RELATO DE CASO

Objetivo

EM LITERATURA VIGENTE, HÁ ESCASSA DOCUMENTAÇÃO ACERCA DE TUMORES E LESÕES MELANOCÍTICAS DE PONTO LACRIMAL DEVIDO À BAIXA CASUÍSTICA. SABE-SE QUE DENTRE OS SUBTIPOS, O MAIS COMUM É O NEVO MELANOCÍTICO, BENIGNO, DE PROLIFERAÇÃO DE MELANÓCITOS DISPOSTOS EM NINHOS OU FEIXES NA DERME ADJACENTE, EM ASPECTO CÍSTICO, DE CRESCIMENTO LENTO, CIRCUNSCRITOS E BEM DELIMITADOS. ENTRETANTO, DEVIDO À SUA LOCALIZAÇÃO E CRESCIMENTO, ALÉM DE SEMELHANÇA ÍMPAR, É NECESSÁRIO QUE SEJA AVALIADO PRECISAMENTE A EXCLUSÃO DE MALIGNIDADE, VISANDO PROGNÓSTICO E IMPLICAÇÕES TERAPÊUTICAS. ESSE RELATO DE CASO TEM POR OBJETIVO DESTACAR ASPECTOS CLÍNICOS E FRISAR A RELEVÂNCIA DOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS FRENTE A LESÕES DE VIAS LACRIMAIS DE ASPECTO SUSPEITO OU DUVIDOSO, EXTENDENDO PROPEDÊUTICA PARA BIÓPSIA.

Relato do Caso

PACIENTE FEMININO, 77 ANOS, ADMITIDA NO DEPARTAMENTO DE OCULOPLÁSTICA DO HOSPITAL EVANGÉLICO E ENCAMINHADA DEVIDO A PRESENÇA DE LESÃO MELANOCÍTICA EM TOPOGRAFIA DE PONTO LACRIMAL SUPERIOR DE OLHO ESQUERDO, DE SURGIMENTO HÁ CERCA DE 10 ANOS COM CRESCIMENTO GRADUAL, ACOMETENDO ÓSTIO DE PONTO LACRIMAL COM NOTÁVEL DILATAÇÃO E DISTOPIA. QUEIXAVA-SE, À ÉPOCA, DE EPÍFORA E DESCONFORTO OCULAR. EM ANTECEDENTES PATOLÓGICOS, APRESENTAVA HIPERTENSÃO ARTERIAL E TABAGISMO. NEGAVA CIRURGIAS OFTALMOLÓGICAS PRÉVIAS, PORTADORA DE GLAUCOMA EM USO DE TIMOLOL E RELATO DE INJEÇÕES INTRAVÍTREAS DEVIDO A OCLUSÃO DE RAMO DE VEIA CENTRAL DA RETINA EM OLHO DIREITO. ACUIDADE VISUAL COM CORREÇÃO DE 20/40 E 20/30. EM BIOMICROSCOPIA DE OLHO DIREITO, SEM ALTERAÇÕES; E DE OLHO ESQUERDO, PRESENÇA DE LESÃO HIPERPIGMENTADA DISFORME PERIPUNCTAL E INTRAPUNCTAL DE PONTO LACRIMAL SUPERIOR, ENVOLVENDO ÓSTIO E PROMOVENDO DILATAÇÃO LOCAL E DISTOPIA DO PONTO, DE CERCA DE 2MM. NÃO VISUALIZADAS DEMAIS ALTERAÇÕES.

Conclusão

FRISA-SE A IMPORTÂNCIA DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LESÕES MELANOCÍTICAS NO CONTEXTO DE PROGNÓSTICO E DE OPÇÕES TERAPÊUTICAS MAIS ADEQUADAS. PORTANTO, A COMPLEMENTARIEDADE COM BIÓPSIA E ANATOMOPATOLÓGICO É FUNDAMENTAL PARA PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO E CONCLUSÃO DO CASO, FATOR DECISIVO NA CONDUTA.