Título

VOGT-KOYANAGI-HARADA (VKH): RELATO DE CASO DE UMA APRESENTAÇAO ATIPICA

Objetivo

Relatar um caso de VKH único de envolvimento bilateral, apesar de acentuada assimetria, e enfatizar a importância do monitoramento rigoroso, já que os pacientes inicialmente diagnosticados com VKH unilateral podem desenvolver a doença no outro olho anos depois.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 62 anos, pseudofácico, procurou nosso serviço com queixa de redução significativa da acuidade visual em olho direito (OD). Negou trauma ocular, mas mencionou história de descolamento de retina (DR) em olho esquerdo (OE) em 2018, tratado cirurgicamente em duas ocasiões. A melhor acuidade visual corrigida (MAVC) foi 20/100 em OD e 20/50 em OE. A biomicroscopia revelou reação de câmara anterior 1+/4+. A fundoscopia demonstrou vitreíte, DR sensorial multifocal e DR serosa inferior com envolvimento macular no OD. A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) confirmou o acúmulo de líquido sub-retiniano na região macular. Após, o paciente recebeu injeção subconjuntival de triancinolona em OD. Nas avaliações subsequentes evoluiu com melhora na MAVC de OD (20/60) e redução do líquido sub-retiniano, conforme visto na OCT. O paciente foi encaminhado para iniciar azatioprina e prednisona sistêmica. Após a segunda injeção de triancinolona no OD e o início da medicação sistêmica, a MAVC melhorou para 20/20. Posteriormente, foi diagnosticado com glaucoma em ambos os olhos e iniciou uso de colírios hipotensores. Para melhor controle, foi realizada fototrabeculoplastia no OD e uma válvula de Ahmed no OE. Após três anos do início do tratamento, o OD não apresentou recorrências, enquanto o OE apresentou episódios recorrentes de líquido macular intrarretiniano leve, tratado com injeções intravítreas. A MAVC em OD foi mantida 20/20, enquanto no OE ficou 20/60 P.

Conclusão

A doença VKH engloba 4 fases clínicas: prodrômica, uveítica, convalescente e recorrente crônica. Embora existam documentados casos unilaterais, é fundamental descartar manifestações assimétricas da doença VKH, como demonstrado neste caso.