Título

LUXAÇAO DE CRISTALINO PARA CAVIDADE VITREA APOS TRAUMA COM RETORNO ESPONTANEO PARA CAMARA ANTERIOR: RELATO DE CASO

Objetivo

O presente trabalho tem por objetivo relatar o caso de um paciente que deu entrada em pronto socorro com quadro de luxação de cristalino para cavidade vítrea em olho direito (OD) secundário a trauma constuso e que, após 10 dias, evolui com retorno espotâneo do cristalino para a câmara anterior (CA).

Relato do Caso

J. L., 53 anos, masculino, deu entrada no pronto socorro oftalmológico devido a trauma em OD com bambu, apresentando acuidade visual (AV) de conta dedos a 2 metros em OD, conjuntiva hiperemiada, ceratite superficial em região inferior, CA formada com 3+/4+ de reação inflamatória, dispersão pigmentar e presença de vítreo em CA, pupila em média midríase e afacia. Possuía tonometria de 8 mmHg em OD. À fundoscopia apresentava cristalino luxado para o polo posterior em OD. Sem alterações em olho esquerdo. Solicitado tomografia computadorizada (TC) de órbita, que evidenciou luxação posterior do cristalino em OD. Foram prescritas medicações para tratamento de uveíte traumática e indicado Vitrectomia Via Pars Plana. Após 10 dias, evoluiu com dor e melhora na AV. Apresentava AV de 0,1 em OD, com edema de córnea, CA rasa e cristalino parcialmente em CA com tonometria de 44 mmHg em OD. Nova TC de órbita evidenciou cristalino tópico em OD. Foi realizado Facectomia e optado por não implantar a lente intraocular devido a ausência de suporte. Após recuperação e adaptado lente de contato, paciente evoluiu com AV de 1,0 e tonometria de 12 mmHg em OD.

Conclusão

O glaucoma facotópico ocorre devido a luxação do cristalino para a CA após rotura completa dos ligamentos zonulares. Tais pacientes podem se apresentar assintomáticos ou evoluir com alterações visuais significativas a depender da intensidade do deslocamento lenticular.
O presente caso mostra o caso de um paciente que sofreu um trauma em OD, que inicialmente levou a luxação do cristalino para a câmara posterior, porém, após alguns dias, apresentou retorno do cristalino para a CA, evoluindo com glaucoma agudo e mostra a importância da abordagem precoce para o bom prognóstico visual.