Título

RECONSTRUÇAO TOTAL DE PALPEBRA SUPERIOR APOS EXERESE DE CARCINOMA BASOCELULAR: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso de uma paciente portadora de carcinoma basocelular (CBC), acometendo 80% da pálpebra superior. Diante da malignidade e potencial invasivo de tal neoplasia, foi realizada a exérese do tumor com margens de segurança apropriadas e a reconstrução total da pálpebra superior por camadas, utilizando um enxerto de cartilagem tarsal contralateral e retalhos miocutâneos.

Relato do Caso

Paciente V.M.S, sexo feminino, 70 anos, encaminhada para avaliação de tumoração hipercrômica , nodular, de aspecto irregular em pálpebra superior esquerda (PSE), acometendo 80% da sua extensão horizontal. Ao exame, constatou-se uma lesão tumoral em PSE com perda tecido, madarose local, úlcera de córnea em região inferior de aspecto não infeccioso, associada a presença de pannus inferior. Assim, foi realizada uma biópsia incisional de fragmento tumoral, que evidenciou CBC nodular adenoide, pigmentado, ulcerado, com componente micronodular. Então, foi planejada a cirurgia de exérese do tumor com margens de segurança e reconstrução palpebral. Como a neoplasia atingia 80% horizontal da pálpebra superior, foi realizada a reconstrução por planos: para a lamela posterior foi utilizado cartilagem tarsal contralateral; foi realizado um retalho de músculo orbicular ipsilateral por deslizamento e em seguida um retalho de pele também ipsilateral. Todas as margens cirúrgicas estavam livres da neoplasia. A paciente evoluiu satisfatoriamente no pós-operatório, com uma boa oclusão palpebral e resultado estético satisfatório.

Conclusão

O CBC é o tumor maligno mais comum na espécie humana, sendo a neoplasia palpebral mais comum, responsável por cerca de 80 a 90% dos casos. É descrito na literatura uma alta taxa de recidiva, podendo também acarretar invasão de estruturas orbitárias, e até mesmo acometer estruturas do sistema nervoso central, cursando com casos graves. Diante disso, o diagnóstico precoce, proporcionando intervenções menos invasivas, é de extrema importância no controle desse tipo de neoplasia, tendo em vista seu caráter invasivo e sua elevada incidência.