Título

TECNICA DE INTERLACING PARA CORREÇAO DE ESTRABISMO DO ALTO MIOPE EM PACIENTE COM GRANDE ASSIMETRIA DE COMPRIMENTO OCULAR

Objetivo

Relatar o caso e o tratamento cirúrgico eficaz do estrabismo do alto míope em paciente jovem com elevada assimetria do comprimento axial ocular em hospital de referência no estado da Bahia.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 13 anos, acompanhada em serviço de referência em oftalmopediatria no estado da Bahia por passado de facectomia sem implante de lente intraocular em olho direito (OD) aos 3 anos por catarata congênita e manutenção do estado afácico por baixa ametropia e ambliopia. Aos 11 anos apresentou esoforia intermitente, que evoluiu aos 12 anos para esotropia e hipotropia de OD. Neste momento, evidenciava-se ao exame: acuidade visual de contagem de dedos a 1 metro em OD e 20/20 em olho esquerdo (OE); retinoscopia estática de Plano -2,00x165º em OD e +0,50 em OE; à biomicroscopia anterior apresentava corectopia superior, afácica com eixo visual livre e iridectomia superior em OD, sem alterações em OE; biomicroscopia posterior com fundus miópicos com estafiloma em OD e normal em OE; biometria ultrassônica de 33,11 mm em OD e 22,30 mm em OE; ao Krimsky, apresentava esotropia em OD de 25^ e hipotropia 20^ em PPO, com leve aumento do desvio horizontal na levoversão, associada à limitação de abdução e de elevação. Realizou-se tomografia (TC) de órbita que ratificou a assimetria ocular e mostrou deslocamento inferior do músculo reto lateral e, medial do músculo reto superior em olho direito. O teste de dução passiva sob anestesia geral mostrou-se sem restrições para abdução e elevação. A paciente foi submetida a cirurgia para correção do estrabismo do alto míope em OD pela técnica de transposição com interlacing dos músculos reto lateral e reto superior. Evoluiu sem intercorrências, apresentando ortotropia, melhora da abdução e contentamento com o resultado, melhorando sua autoestima.

Conclusão

A cirurgia de interlacing dos músculos reto lateral e reto superior mostrou-se como excelente ferramenta na condução de um caso de estrabismo do alto míope em paciente jovem com elevada assimetria de comprimento axial ocular.