Título

ND:YAG (LASER) EM MEMBRANA DE DESCEMET RESIDUAL APOS TRANSPLANTE PENETRANTE

Objetivo

DESCREVER UM CASO DE FORMAÇÃO DE MEMBRANA RETROCORNEANA POR RETENÇÃO DA MEMBRANA DE DESCEMET DO HOSPEDEIRO APÓS TRANSPLANTE PENETRANTE EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA DO ESTADO DO PARÁ

Relato do Caso

MAB, 76 ANOS, SEXO FEMININO, PRODENTENDE DE BELÉM-PA, EM ACOMPANHAMENTO OFTALMOLOGICO DEVIDO CERATITE BOLHOSA EM OLHO DIREITO (OD), EM USO REGULAR DE DIMETILPOLISILOXANE, É SUBMETIDA A TRANSPLANTE (TX) DE CÓRNEA PENETRANTE EM OD. EM PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO, PACIENTE ESTAVA SEM QUEIXAS E, AO EXAME OFTALMOLÓGICO, APRESENTAVA LEVE HIPEREMIA CONJUNTIVAL, PONTOS FIXOS, SEM SEIDEL, CÂMARA ANTERIOR FORMADA E BOTÃO DE TX EDEMACIADO, PACIENTE EM USO DE VIGADEXA EM DOSE REGRESSIVA. APÓS 3 MESES DO TRANSPLANTE, NOTA-SE, À BIOMICROSCOPIA ANTERIOR, PERMANÊNCIA DE EDEMA DO BOTÃO DE TX (2/4+) E FORMAÇÃO DE DUPLA CÂMARA E MEMBRANA RETROCORNEANA. A CONDUTA INICIAL FOI REALIZAR A CAPSULOTOMIA COM ND:YAG LASER ÀS 12H E 6H. 1 MÊS APÓS A PRIMEIRA SESSÃO DE YAG, O PACIENTE RETORNA COM MELHORA DO EDEMA.

Conclusão

A RETENÇÃO DA MEMBRANA DE DESCEMET DO HOSPEDEIRO É UMA COMPLICAÇÃO RARA APÓS O TRANSPLANTE ÓPTICO PENETRANTE E OCORRE DEVIDO À REMOÇÃO INCOMPLETA DA CÓRNEA HOSPEDEIRA. APESAR DA CÓRNEA TRANSPARENTE NO MOMENTO DA AVALIAÇÃO, A PRESENÇA DA MEMBRANA PODE IMPEDIR O FLUXO DO HUMOR AQUOSO E SEUS NUTRIENTES PARA O ENDOTÉLIO ENXERTADO, PROVOCANDO EDEMA E DIFICULTANDO A RECUPERAÇÃO PÓS-CIRÚRGICA. O MANEJO DESSE TIPO DE MEMBRANA PODE SER FEITO MEDIANTE APENAS OBSERVAÇÃO, REMOÇÃO CIRÚRGICA, MEMBRANOTOMIA COM ND:YAG LASER OU LASER DE FEMTOSEGUNDO.