Título

NEUROSSIFILIS ASSOCIADA A PAPILEDEMA BILATERAL: A PROPOSITO DE UM CASO CLINICO

Objetivo

Este relato de caso tem como objetivo apresentar um caso clínico de um paciente com queixa oftalmológica que apresentou uma alteração simétrica bilateral atípica à fundoscopia ocular, sendo diagnosticado com neurossífilis.

Relato do Caso

Paciente masculino, 42 anos, portador de HIV em uso de terapia anti-retroviral. Apresenta turvação visual bilateral associada a dores sistêmicas e linfonodomegalia inguinal, cervical e axilar, há 15 dias.
Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual 20/50 em olho direito e 20/40 em olho esquerdo, pressão intraocular normotensa, microscopia do segmento anterior sem alterações e à fundoscopia apresentava papiledema bilateral com discretas hemorragias pré discais associado a ingurgitamento venoso. Exame laboratorial sanguíneo apresentou VDRL 1:256 e bacilo álcool-ácido resistente negativo. Punção liquórica apresentou proteinorraquia (195 mg/dL) com predomínio linf-mono. Ressonância magnética de região do crânio realizada em caráter de urgência não apresentou alterações significativas. Portanto, foi-se diagnosticado um quadro de neurossífilis detectada através de punção liquórica, sem demais acometimentos em neuroimagem. O tratamento realizado foi antibioticoterapia com penicilina cristalina 24.000.000 UI. Após melhora clínica, o paciente foi encaminhado ao ambulatório de infectologia e seguirá com controle de líquor e VDRL.

Conclusão

A neurossífilis é uma patologia que afeta o sistema nervoso central e requer um diagnóstico precoce, a partir de punção liquórica e teste de VDRL, principalmente em pacientes jovens e imunocomprometidos. O presente caso relata o quadro de um paciente que iniciou com sintoma oftalmológico de turvação visual e apresentava papiledema bilateral à fundoscopia, apresentando uma simetria bilateral atípica para o quadro. Ao acometer a região ocular o tratamento adequado e precoce é imprescindível, uma vez que a patologia pode comprometer seriamente a visão e até agravar-se resultando em cegueira irreversível.