Título

HEMORRAGIA RETINIANA COMO MANIFESTAÇÃO DE DENGUE HEMORRÁGICA: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever caso de hemorragia retiniana como manifestação de um quadro de dengue hemorrágica.

Relato do Caso

Paciente feminina, 73 anos, com glaucoma primário de ângulo fechado, não apresentava alterações em exames de fundo de olho(FO) prévias, foi submetida à facoemulsificação e trabeculectomia em vigência de dengue por quadro de fechamento angular agudo de olho esquerdo(OE) em terapia máxima antiglaucomatosa e pressão intraocular(PIO) de 45mmHg. Após primeira consulta de pós operatório, teve piora da evolução do quadro de dengue necessitando de internação clínica com diagnóstico de dengue hemorrágica. Retorna no 10° dia de pós operatório: visão: conta dedos, PIO: 10mmHg, biomicroscopia: câmara ampla, edema estromal com dobras de Descemet, incisões bem, bolha elevada e sem Seidel, fundoscopia: escavação 0,6, mácula sem alterações, sem descolamento de coróide e de retina, múltiplas hemorragias em ponto borrão no polo posterior, conforme retinografia em anexo. Optou-se por manter tratamento de pós operatório com colírios e conduta conservadora em relação as hemorragias.

Conclusão

A etiologia das complicações oftálmicas associadas à dengue permanece em grande parte indeterminada. Supõe-se que processos imunomediados e a invasão direta viral desempenhem um papel significativo. As anormalidades do segmento anterior incluem hemorragia subconjuntival, ceratite, fechamento angular agudo e uveíte. A patologia do segmento posterior inclui hemorragias retinianas, uveíte posterior, maculopatia, oclusões vasculares retinianas e descolamento seroso da retina. A hemorragia retiniana é uma complicação rara, mas potencialmente grave. O início dos sintomas parece coincidir com a resolução da febre e o ponto mais baixo da trombocitopenia. Pacientes com dengue que relatam sintomas visuais devem ser avaliados imediatamente. Embora não exista terapia específica, a hemorragia retiniana pode ser uma indicação para correção precoce e agressiva da trombocitopenia.