Título

DESVENDANDO OS DESAFIOS DA BARTONELLA OCULAR

Objetivo

Apresentar um relato de caso sobre bartonella ocular identificado em consulta de rotina em jovem assintomática

Relato do Caso

Paciente, 14 anos, feminino, 47 kg, sem comorbidades, encaminhada para avaliação oftalmológica para avaliação refracional, apresentava acuidade visual (AV) de 20/30 em olho direito (OD) e de 20/40 em olho esquerdo (OE) em melhor correção, sem atingir acuidade visual adequada. Possuia história de contato com filhotes de gato e cachorro. Durante avaliação identificado defeito pupilar aferente relativo à esquerda, sem reação de câmara. Fundoscopia em ambos os olhos (AO): edema e borramento de disco 360° com hemorragias peridiscais, mácula de brilho reduzido, com edema macular e extravasamento seroso, além de exsudatos amarelados em formato de estrela macular e em periarcada temporal superior e inferior, vítreo claro, sem áreas de descolamento de retina. Na tomografia de coerência óptica de AO notou-se exsudatos hiper reflectivos em retina interna, associado a edema macular. Ressonância de crânio e órbitas com contraste, Liquor, tomografia de torax e abdome e PPD sem alterações. Sorologias de rastreio para uveíte negativas, FAN 1:160, Toxocara IgM negativo e IgG negativo, Bartonella IgM negativo e IgG positivo. Realizado tratamento com Doxiciclina 100mg de 12 em 12 horas, Albendazol 400 mg, uma vez ao dia e esteróides sistêmicos em dose anti inflamatória. Ao final do tratamento, houve manutenção da AV e melhora no edema macular

Conclusão

A Bartonella ocular é uma manifestação potencialmente grave da infecção pelo Bartonella spp. que pode resultar em apresentações diversas de coriorretinite e neurorretinite. O que mais enaltece esse relato de caso é a apresentação de estrela macular em ambos os olhos e edema de disco com uma AV relativamente preservada, desproporcional ao esperado pela fundoscopia. O tratamento deve ser realizado de forma empírica para as etiologias mais frequentes de neurorretinite com os achados fundoscópicos, até que se comprove por meio das sorologias e haja melhor direcionamento terapêutico