Título

Relato de caso de glaucoma e miopia agudos por uso de Topiramato.

Objetivo

Relatar o caso de uma paciente com uma crise de glaucoma agudo bilateral de ângulo fechado e miopia induzidos por Topiramato (TPM).

Relato do Caso

Relato de caso de uma paciente feminina, 33 anos, natural de Porto Alegre, RS, com queixa de baixa acuidade visual há 7 dias em ambos os olhos (AO) que melhorava com “uso de grau alto e diagnóstico de glaucoma." Referiu ser previamente emétrope, e sem diagnóstico de glaucoma. Em uso de acetazolamida 250mg via oral, de 12/12h, TPM 50mg, Quetiapina 150mg, Fluvoxamina 300mg e Folato. Apresentou Acuidade Visual (AV) de 20/20 J1, com correção de -5,75 esf / -0,75 cil x 180 graus em olho direito e -5,75 esf / -0,75 cil x 165 graus em olho esquerdo. Na biomicroscopia verificou-se, em AO, edema de córnea 3+/4, câmara anterior rasa e bloqueio pupilar, com íris bombé, deslocada anteriormente. Pressão intraocular (Pio) de 10 mmHg (provavelmente pelo uso de hipotensor), e fundoscopia normal. Foi sugerido o diagnóstico de glaucoma agudo de ângulo fechado e miopia induzidos pelo uso de TPM, sendo proposta a suspensão do topiramato e a realização de iridotomia AO. Após a realização da iridotomia com YAG Laser em AO, a paciente evoluiu com AV sem correção de 20/20 J1 em AO, redução gradual de edema de córnea, câmara anterior refeita, Pio de 12mmHg e fundoscopia normal em AO. Foi suspenso o uso de acetazolamida VO. Com a estabilidade do quadro, a paciente obteve alta sem tratamento adjuvante e sem correção. Ao médico de referência, foi proposta a suspensão ou substituição do TPM.

Conclusão

A partir deste caso, observamos as alterações oculares secundárias ao uso de TPM. O tratamento com Yag Laser para esse tipo de caso é controverso, porém dado o importante edema de córnea, a câmara rasa pelo bloqueio pupilar, os danos do glaucoma e a miopização, consideramos que o Laser teria mais benefícios que malefícios, refazendo a fisiologia ocular e devolvendo a boa AV sem correção.