Título

MANEJO TERAPEUTICO DE ULCERA POR CURVULARIA SP E PAENIBACILLUS PROVENCENSIS EM UM PACIENTE NO HUUFMA

Objetivo

DESCREVER O RELATO DE CASO DE UM PACIENTE PROVENIENTE DO SETOR DE URGENCIA DO HUUFMA COM ULCERA FUNGICA POR CURVULARIA SP E BACTERIANA POR PAENIBACILLUS PROVENCENSIS E SEU MANEJO TERAPÊUTICO.

Relato do Caso

PACIENTE, 39 ANOS, RESIDENTE NO MUNICÍPIO DE BARREIRINHAS -MA, COM HISTORIA DE ABRASÃO OCULAR EM OLHO ESQUERDO DURANTE APLICAÇÃO DE PROTETOR SOLAR NO ROSTO EM AGOSTO DE 2023. EVOLUIU COM DOR E BAV EM OE. RELATA TER BUSCADO AUXÍLIO MÉDICO APÓS 15 DIAS (20/08/2023) QUANDO NÃO HOUVE MELHORA DA ACUIDADE VISUAL, ENCAMINHADO AO SETOR DE CÓRNEA DO HUUFMA NO DIA 14/09/2023 COM DIAGNOSTICO DE ÚLCERA DE ETIOLOGIA A ESCLARECER. DURANTE EXAME OFTALMOLOGICO APRESENTAVA ACUIDADE VISUAL COM CORREÇÃO DE 20/20 OD E 20/70 OE. BIOMICROSCOPIA: OD SEM ALTERAÇÕES E OE COM CERATITE PARACENTRAL EM CROSTA PIGMENTADA MEDINDO 5X5MM, COM INFILTRADO ESTROMAL LOCALIZADO. REALIZADO CULTURA DA LESÃO QUE REVELOU PAENIBACILLUS PROVENCENSIS (SEM PADRONIZAÇÃO DE ANTIBIOGRAMA PARA ESTE MICRO-ORGANISMO SEGUNDO O BRCAST 2023) E CURVULARIA SSP.
REALIZADO CERATECTOMIA DA CROSTA SUPERFICIAL, ONDE FOI EVIDENCIADO INFILTRADO PROFUNDO E INICIADO ANFOTERICINA B 0,15% 2/2H + VANCOMICINA 25 MG/ML 1/1H. REAVALIADO EM 48H SEM MELHORA, FOI ADICIONADO CETOCONAZOL 200MG 12/12H.
INDICADO DIVERSAS INJEÇÕES INTRAESTROMAIS DE ANTIFÚNGICO.
NO DIA 04/12/2023, INSCRITO PARA TRANSPLANTE TECTONICO COM CÓRNEA ÓPTICA DEVIDO ULCERA DE CÓRNEA REFRATÁRIA A TRATAMENTO CLÍNICO (ANFOTERICINA B 0,15% 2/2H + VANCOMICINA 4/4H + 03 INJEÇÕES INTRAESTROMAIS DE ANTIFÚNGICO).
SUBMETIDO A TRANSPLANTE DE CÓRNEA EM OE DIA 22/12/2023 COM MANUTENÇÃO DE CETOCONAZOL 200MG 12/12H + PREDNISONA POR VIA ORAL + ANFOTERICINA B 0,15% 4/4H OE.
EM 26/01/2024: SEM SINAIS DE RECIDIVA DA LESÃO, INTRODUZIDO CORTICOIDE TÓPICO E RETIRADO ANTIFÚNGICO.
PACIENTE SEGUE EM ACOMPANHAMENTO MENSAL PÓS TRANSPLANTE DE CÓRNEA DO OE.

Conclusão

O MANEJO DAS ÚLCERAS FUNGICAS (PRINCIPALMENTE AS DO GENERO CURVULARIA) SEGUE UMA LINHA INDIVIDUALIZADA PARA CADA PACIENTE, SENDO UM DESAFIO NA PRÁTICA DO OFTALMOLOGISTA.