Título

FECHAMENTO ESTPONTANEO DE BURACO MACULAR GRAU IV: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Este trabalho tem como objetivo descrever um caso de fechamento espontâneo de um Buraco Macular grau IV.

Relato do Caso

M.A.A., gênero feminino, 68 anos de idade, aposentada, procedente de Brasília, procurou o atendimento de emergência com queixa de “mancha preta na visão de ambos os olhos”, de início há 2 dias. Apresentou acuidade visual sem correção de 20/60 em olho direito (OD) e 20/40 em olho esquerdo (OE), ao exame de fundo de olho visualizou-se um buraco macular em OD e um pseudoburaco macular em OE, sendo solicitado um exame de Tomografia de coerência óptica (OCT). Através do OCT, foi confirmado um BM grau IV em OD e um pseudoburaco macular em olho esquerdo, conforme pode ser observado na figura 1. Diante disso, optou-se pela indicação de conduta cirúrgica, como tentativa de fechamento do BM em OD e conduta expectante em OE. Porém, sem condições de arcar com os custos financeiros da cirurgia, a paciente optou por conduta expectante. Após cerca de 2 meses e meio, a paciente retornou para reavaliação, sendo solicitado novo OCT para analisar as máculas. No OCT, observou-se que o BM encontrava-se fechado, sendo suspensa a indicação cirúrgica. O pseudoburaco macular em OE permanecia estável.

Conclusão

O tratamento cirúrgico é considerado quando há um defeito de espessura total, uma vez que o potencial de resolução espontânea é baixo. O manejo conservador é indicado para estágios iniciais e buracos lamelares. O caso relatado neste trabalho é um BM grau IV, tendo assim os requisitos para indicação cirúrgica. Entretanto, como relatado, apresentou fechamento espontâneo após cerca de 2 meses e meio de estabelecido o diagnóstico. Em casos raros (0 a 10%), um buraco macular de espessura total pode fechar espontaneamente com boa visão resultante (STEEL, 2013). Portanto, podemos concluir que o caso apresentado neste trabalho, trata-se de um caso raro de fechamento espontâneo de BM grau IV.