Título

CELULITE POS-SEPTAL EM LACTENTE: UMA EVOLUÇAO RAPIDA E COMPLEXA DE OBSTRUÇAO DE VIAS LACRIMAIS

Objetivo

Destacar a importância da diferenciação entre celulite pré-septal e pós-septal, ressaltando a necessidade de uma abordagem clínica imediata e vigilante em casos de obstrução de vias lacrimais em lactentes.

Relato do Caso

O paciente em questão é um lactente do sexo masculino, com apenas 1 mês de idade, trazido pela mãe para consulta oftalmológica devido a queixas de lacrimejamento persistente desde o nascimento e edema das pálpebras no olho direito há 1 dia. Notavelmente, não havia sinais sistêmicos evidentes além das manifestações oculares. Inicialmente, o quadro clínico sugeria uma condição simples de obstrução das vias lacrimais, uma ocorrência relativamente comum em recém-nascidos. No entanto, o caso rapidamente se tornou mais complexo com a rápida progressão para dacriocistite e, consequentemente, a identificação de celulite pós-septal, exigindo internação imediata. A transição tão rápida e significativa deste quadro inicialmente percebido como benigno para uma condição grave, como a celulite pós-septal, é incomum e merece atenção especial. O aspecto diferencial deste caso é a presença de uma fístula do saco lacrimal para a órbita. Esta complicação adicional foi identificada pela equipe da órbita, acrescentando uma camada extra de complexidade ao quadro clínico. A fístula do saco lacrimal representa uma via direta de comunicação entre a região lacrimal e a órbita, proporcionando um caminho para a propagação da infecção e aumentando o risco de complicações graves, como a celulite pós-septal.

Conclusão

A obstrução em vias lacrimais no primeiro ano de vida é comum e não deve ser ignorada. O caso ressalta a complexidade e os desafios no manejo de pacientes pediátricos com obstrução de vias lacrimais, destacando a rápida transição para celulite pós-septal favorecida pela falta de tratamento inicial da obstrução das vias lacrimais, ressaltando a importância da intervenção precoce e adequada nessas situações, e a ocorrência adicional de uma fístula do saco lacrimal para a órbita.