Título

HEMORRAGIA SUBRRETINIANA E MACULAR BILATERAL ASSOCIADA A ANEURISMAS DE ARTERIA CAROTIDA INTERNA

Objetivo

Relatar um caso de hemorragia subrretiniana e macular bilateral em paciente jovem, em serviço de oftalmologia em Itabuna-BA.

Relato do Caso

Paciente feminina, 45 anos, natural de Itape-BA, sem antecedentes oftalmológicos e doenças sistêmicas, deu entrada em atendimento ambulatorial em novembro de 2022 apresentando queixa de baixa acuidade visual (AV) súbita após episódio de cefaleia intensa, sincope e elevação de pressão arterial há 4 dias. Ao exame físico apresentava-se com reflexos pupilares preservados, motilidade extrínseca preservada, biomicroscopia sem alterações e AV de ambos os olhos (AO): conta dedos, com melhor correção. À fundoscopia direta foram identificadas hemorragias retinianas e subretinianas esparsas em região macular, polo posterior e média periferia, sugerindo retinopatia hipertensiva severa em AO. Paciente foi encaminhada com urgência ao serviço de neurologia, cardiologia e ao setor de retina, realizando tomografia de coerência optica (OCT) e mapeamento da retina e retornando 43 dias depois com relato de realização de embolização de aneurisma em seguimento oftálmico de artéria carótida interna à direita de 18x14mm com colo de 6 mm e outro à esquerda medindo 3x5mm com colo de 2mm. Na ocasião demonstrava melhora de AV, apresentando-se, com melhor correção, 20/60 em AO e foram realizadas posteriormente avaliações regulares em todas as especialidades citadas, com realização de novas retinografias simples e OCT’S em nosso hospital para seguimento. Em ultima avaliação, realizada em fevereiro de 2024, se encontra contente, sem queixas visuais, com AV 20/20- em AO e com resolução do quadro visual agudo, conforme verifica-se nas figuras da Imagem 1.

Conclusão

É de suma importância que o oftalmologista seja capaz de realizar uma avaliação oftalmológica minuciosa em situações de piora visual súbita, com detecção precoce de alterações oculares e abordagem multidisciplinar em tempo hábil, possibilitando modificação da sobrevida e prognóstico visual dos nossos pacientes.