Título

OCLUSAO VASCULAR MISTA DA RETINA BILATERAL APOS EPISODIO DE DENGUE: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso raro de oclusão mista de retina bilateral em uma mulher com comorbidades após episódio de dengue febril.

Relato do Caso

Feminino, 68 anos, tabagista, portadora de artrite reumatoide e hipertensão arterial sistêmica, fazendo uso de prednisona 20 mg/dia, metotrexato, hidroxicloroquina, com histórico de AVC isquêmico há 9 anos, embolização de angiolipoma hepático há 8 meses e dengue febril há 1 mês, previamente hígida em termos oculares. Chega ao pronto atendimento oftalmológico com queixa de baixa acuidade visual súbita há 5 dias em ambos os olhos (AO), mais intenso em olho direito (OD). Ao exame, apresentando acuidade visual corrigida de 20/800 em OD e 20/40 em olho osquerdo (OE). Na biomicroscopia, foi visto catarata nuclear de 2+/4+ em AO. A fundoscopia de OD com palidez em região macular e hemorragias intrarretinianas ao final da arcada temporal inferior e em OE com manchas algodonosas em região nasal e em terço proximal de arcada inferior. Foi solicitado exames complementares. A tomografia de coerência óptica (OCT) mostrou edema de camadas internas da retina em OD e sem alteração em região macular de OE. Na fluoresceinografia, demonstrou área com hipofluorescência por hipoperfusão em região macular com atraso de enchimento de ramo arterial inferior e múltiplos focos difusos de extravasamento perivascular em OD, em OE com área de hipofluorescência por isquemia em região focal temporal inferior e extensa em nasal com também múltiplos focos de extravasamento perivascular. Exames investigativos cardiológicos sem alterações. Sorologias infecciosas negativas. Pensado hipóteses diagnósticas de oclusão mista bilateral secundária a vasculite autoimune provocada pela dengue devido ao nexo temporal.

Conclusão

Relatamos um caso de oclusão mista bilateral em uma paciente com comorbidades e imunossuprimida no período de convalescência da dengue, a qual não teve desfecho visual favorável. Mais estudos e casos são necessários para obter a verdadeira correlação entre a dengue e as doenças da retina.